【摘要】目的    探讨卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期直肠癌患者的临床效果。方法    选取2013年1月至2015年1月海南医学院第二附属医院收治的局部晚期直肠癌患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案进行治疗；观察组患者在卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案基础上进行放射治疗。出院后，对2组患者进行为期3年随访。比较2组患者出院1年后近期临床疗效、随访3年远期生存率、远期复发率、远处转移率及不良反应发生情况。结果    观察组治疗总有效率明显高于对照组［76.0%(38/50)比48.0%(24/50)］，差异有统计学意义（P=0.004）。2组患者随访1年生存率比较差异无统计学意义（P=0.359）；观察组随访2、3年的生存率均明显高于对照组［82.0%(41/50)比52.0%(26/50)、68.0%(34/50)比36.0%(18/50)］，差异均有统计学意义(P=0.001、0.003)。观察组远期复发率及远处转移率均明显低于对照组［24.0%(12/50)比48.0%(24/50)、18.0%(9/50)比44.0%(22/50)］，差异均有统计学意义（P=0.012、0.005）。2组患者干预治疗后恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、手足综合征及神经毒性等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P=0.053、0.523、0.539、0.829、0.667）。结论    采用卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗对局部晚期直肠癌患者进行治疗，能够有效提高患者的近期临床疗效和远期生存率，同时降低远期复发率和远处转移率，且未增加不良反应。

【摘要】目的    探讨西帕依固龈液对慢性牙周炎患者牙周指标和龈沟液中细胞因子的影响。方法    选择2015年5月至2016年5月在海口市第四人民医院接受治疗的慢性牙周炎患者72例为研究对象，采用随机双盲法分为对照组与观察组，各36例。2组患者均接受牙周基础治疗，对照组在此基础上使用复方硼砂含漱液治疗，而观察组在牙周基础治疗的基础上使用西帕依固龈液治疗，2组均连续治疗14 d。比较2组患者治疗前后牙周探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、临床附着水平（CAL）、牙菌斑指数（PLI），龈沟液中高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和IL-8水平及血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。结果    治疗前2组患者各项评价指标间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后2组患者的PD、SBI、CAL和PLI均明显小于治疗前，且观察组明显小于对照组［（2.67±0.13）mm比（4.23±0.19）mm、（0.88±0.05）比（1.35±0.14）、（2.18±0.17）mm比（3.34±0.13）mm、（1.02±0.05）比（1.61±0.08）］（均P＜0.001）；治疗后对照组患者龈沟液中hs-CRP、IL-6和IL-8水平均明显低于治疗前，观察组患者龈沟液中hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显低于治疗前，且均明显低于对照组（均P＜0.001）；治疗后2组患者的血清SOD和GSH-Px水平均高于治疗前，丙二醛水平低于治疗前，且观察组患者的血清SOD和GSH-Px水平均高于对照组，丙二醛水平低于对照组（均P＜0.001）。结论    西帕依固龈液辅助治疗慢性牙周炎能够改善牙周指标，降低龈沟液中细胞因子水平，减轻炎性反应和氧化应激反应，疗效优于复方硼砂含漱液。

目的    探讨强化剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入（PCI）术后老年患者血脂及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法    选取2016年7月至2017年7月于海南省人民医院行PCI术的68例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，采用抛硬币法随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀10 mg口服治疗，每晚1次；观察组患者在常规治疗基础上给予阿托伐他汀80 mg口服治疗，每晚1次。比较2组患者治疗前后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及hs-CRP水平。结果    治疗前，2组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL-C及HDL-C水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平均明显低于治疗前，HDL-C水平均明显高于治疗前，且观察组患者治疗后总胆固醇、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，观察组与对照组hs-CRP水平比较［（11.2±5.2）mg/L比（10.8±5.1）mg/L］，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组与对照组患者的hs-CRP水平［（4.2±1.8）、（7.0±2.9）mg/L］均明显低于本组治疗前，且观察组患者hs-CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    强化剂量阿托伐他汀应用于PCI术后老年患者能有效降低血脂及hs-CRP水平，增强抗炎作用。

【摘要】目的    探讨二甲双胍联合西格列汀或瑞格列奈治疗肥胖2型糖尿病患者的效果。方法    选取2017年1月至2018年4月在海南省人民医院就诊的肥胖2型糖尿病患者100例。采取随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规治疗基础上给予二甲双胍联合瑞格列奈片口服，观察组在常规治疗基础上给予二甲双胍联合西格列汀片口服。比较2组患者治疗前和治疗3个月后体重指数、血糖、胰岛素抵抗指数和血脂以及血清丝氨酸蛋白酶抑制物（vaspin）、瘦素、脂联素水平和不良反应的发生率。结果    治疗前，2组患者各观察指标水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3个月后，2组患者体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、vaspin、瘦素水平均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇、脂联素水平均高于治疗前，且观察组体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、vaspin、瘦素水平低于对照组［（23.0±2.7）kg/m2比（25.7±2.8）kg/m2，（3.1±0.4）mmol/L比（4.2±0.5）mmol/L，（2.21±0.26）mmol/L比（2.71±0.34）mmol/L，（1.31±0.15）μg/L比（2.20±0.24）μg/L，（5.5±0.6）μg/L比（7.2±0.8）μg/L］，高密度脂蛋白胆固醇、脂联素水平高于对照组［（1.52±0.19）mmol/L比（1.27±0.18）mmol/L，（8.2±0.9）mg/L比（4.1±0.4）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    在服用二甲双胍基础上口服西格列汀或瑞格列奈均能使血糖达标，但西格列汀在降低体质量、血脂方面效果更佳，且可进一步调节患者血清vaspin、瘦素、脂联素水平。

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的相关性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月海南医学院附属第二医院急诊科收治的164例AP患者的临床资料，依据《急性胰腺炎诊治指南(2014)》分为轻症AP（MAP）组（60例）、中重症AP（MSAP）组（42例）和重症AP（SAP）组（62例）。同时根据28 d生存情况分为存活组（148例）和死亡组（16例）。收集并比较各组患者入院时的相关临床资料、血清Hcy水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。采用Spearman相关性方法 分析评估血清Hcy水平与APACHE Ⅱ评分的相关性。采用多因素Logistic回归方法 分析影响AP患者预后的独立预测因素。通过受试者工作特征曲线评估血清Hcy水平和APACHE Ⅱ评分对AP患者预后的预测价值。结果 SAP组血清Hcy水平为（19±5）μmol/L，MSAP组为（12±3）μmol/L，MAP组为（10±4）μmol/L，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果 表明血清Hcy水平及APACHE Ⅱ评分为AP患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。AP患者血清Hcy水平与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关（r＝0.779，P＜0.01）。血清Hcy水平及APACHE Ⅱ评分评估AP患者预后的曲线下面积分别为0.896（95%置信区间：0.838～0.937）和0.911（95%置信区间：0.856～0.950），二者之间差异无统计学意义（Z＝0.338，P＝0.735）。结论Hcy与AP患者病情严重程度密切相关，对AP患者预后具有较高的预测价值。

目的 探讨术前简易智力状态检查量表（MMSE）评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值。方法 选取2018年1月至2020年9月在海南医学院第二附属医院住院并行手术治疗的髋部骨折老年患者143例，其中年龄>80岁71例，≤80岁72例。观察术后谵妄发生率，比较谵妄与非谵妄患者的临床特征与术前MMSE评分。采用多因素Logistic回归方法分析不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的影响因素，采用Spearman相关性分析方法探讨髋部骨折老年患者术前MMSE评分与术后不同时点记忆谵妄评定量表评分的相关性，并用受试者工作特征(R0C)曲线及曲线下面积（AUC）分析术前MMSE评分对不同年龄髋部骨折老年患者术后谵妄的预测价值。结果 髋部骨折老年患者术后谵妄的发生率为28.0%（40/143），年龄>80岁患者谵妄发生率明显高于≤80岁患者［38.0%（27/71）比18.1%（13/72）， χ2=7.078，P=0.008］。多因素Logistic回归分析结果显示，经校正其他影响因素后，在所有患者、>80岁患者和≤80岁患者中，术前MMSE评分均为髋部骨折老年患者术后谵妄的独立影响因素（P＜0.01或P＜0.05）。Spearman 相关性分析结果显示，在所有患者中，术前MMSE评分均与术后第1、2、3天记忆谵妄评定量表评分呈显著负相关（均P＜0.01）。ROC曲线分析结果显示，在>80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为21分，对术后谵妄的敏感度为85.2%，特异度为63.6%，AUC为0.775；在≤80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为18分，AUC为0.859，敏感度为69.2%，特异度为93.3%。结论 术前MMSE评分对髋部骨折老年患者术后谵妄有一定预测价值，在>80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为21分；在≤80岁患者中，术前MMSE评分最佳截断值为18分。

【摘要】他汀类药物可以预防首次和复发性心血管事件发生。通过近年来的随机对照试验和遗传学的文献检索，研究表明强化他汀治疗与糖尿病发病率增加有关，尤其是代谢综合征或糖调节受损的患者，这种风险相对高，但在这些新发糖尿病高危患者中，他汀类药物治疗也使得心血管疾病事件的风险降低。他汀类药物对患者的认知功能、肾功能、肝功能、出血性卒中及白内障等无影响或仅有轻微影响。长期的他汀治疗是比较安全的，且具较低的风险。

【摘要】目的    探究乌司他丁联合胸腺肽对重症肺炎患者呼吸功能和炎症应激反应的影响。方法    选取2015年9月至2017年4月海南省人民医院收治的重症肺炎患者63例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（31例）和观察组（32例）。对照组采取一般临床治疗，观察组在对照组的基础上给予乌司他丁和胸腺肽治疗，对比分析2组患者治疗前后的血气指标、炎症指标、炎性细胞因子、应激反应指标水平及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果    治疗后观察组患者动脉血二氧化碳分压、降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平及APACHEⅡ评分明显低于对照组［（60±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（66±7）mmHg、（5.5±2.1）μg/L比（7.4±2.7）μg/L、（5.3±2.0）mg/L比（7.6±2.5）mg/L、（2.7±1.2）mg/L比（4.9±1.7）mg/L、（34±10）ng/L比（43±11）ng/L、（25±9）ng/L比（38±10）ng/L、（6.4±1.2）μmol/L比（7.5±1.4）μmol/L、（14±4）分比（17±6）分］；动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、 白细胞介素10和超氧化物歧化酶水平明显高于对照组［（92±12）mmHg比（83±11）mmHg、（96±11）%比（89±10）%、（26±5）ng/L比（18±4）ng/L、（88±18）U/L比（71±17）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    乌司他丁联合胸腺肽对重症肺炎患者呼吸功能、炎症应激反应的影响明显，可显著改善患者血气指标，降低患者血清炎症指标水平，减少应激反应。

目的 探讨血清可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNFR1）水平与重症患者并发谵妄和谵妄持续时间的相关性。方法 选择2021年1月至2022年10月海南医学院第二附属医院重症监护病房收治的328例重症患者作为研究对象，依据患者是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组，并依据谵妄持续时间中位数将并发谵妄患者进一步分为＞4 d组和≤4 d组。收集受试者的临床资料和血清sTNFR1表达水平。应用多因素Logistic回归方法及受试者工作特征曲线分析血清sTNFR1水平与重症患者并发谵妄和谵妄持续时间的关系。结果 328例重症患者中，共有122例（37.2%）患者并发谵妄。并发谵妄患者的谵妄持续时间为4（3，6）d。多因素Logistic回归分析结果显示，血清sTNFR1水平升高是重症患者并发谵妄和谵妄持续时间＞4 d的独立危险因素（比值比=1.425，95%置信区间：1.271～1.598，P＜0.001；比值比=1.473,95%置信区间：1.227～1.768，P＜0.001）。血清sTNFR1水平预测谵妄的曲线下面积为0.838，截断值为4.36 μg/L，敏感度为83.61%，特异度为69.42%；预测谵妄持续时间＞4 d的曲线下面积为0.793，截断值为6.80 μg/L，敏感度为79.59%，特异度为69.86%。结论 血清sTNFR1水平与重症患者并发谵妄和谵妄持续时间关系密切，且对二者具有一定的预测价值。

目的 了解2014—2021年海南省临床标本中常见分离细菌的分布及耐药情况变迁，为海南省医疗机构临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法 按照全国细菌耐药监测网技术方案分析参考折点和药物种类，利用WHONET 5.6软件对海南省32家全国细菌耐药监测网成员单位上报的数据进行分析。结果 2014—2021年海南省临床分离菌株中，革兰阳性菌占首位的为金黄色葡萄球菌，革兰阴性菌占首位的为大肠埃希菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率呈现稳中有降的趋势，其对不同抗菌药物的耐药率分别为阿米卡星2.1%～22.6%、庆大霉素8.7%～27.6%、红霉素70.6%～84.3%、克林霉素46.3%～60.5%和利福平9.5%～18.5%，分别高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对应的耐药率（阿米卡星0.3%～2.3%、庆大霉素2.9%～6.2%、红霉素33.8%～45.1%、克林霉素16.1%～24.9%和利福平2.8%～6.1%）。耐万古霉素粪肠球菌和屎肠球菌检出率均呈下降的趋势；耐青霉素肺炎链球菌和耐亚胺培南铜绿假单胞菌的检出率均呈现下降的趋势；鲍曼不动杆菌对常规抗菌药物的耐药率呈现上升的趋势，尤其对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率增长最快（4.5%～35.0%）；类鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物的耐药率较低。结论 2014—2021年海南省细菌谱的分布与国家监测的数据呈现不尽相同的特点，革兰阳性菌占首位的为金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物均有一定范围的耐药率；类鼻疽伯克霍尔德菌对常规抗菌药物呈现较高的敏感率。